In der Zahnzusatzversicherung sind alle Leistungen enthalten, bei denen während des Zahnarztbesuches hohe Kosten entstehen können. Dazu gehören folgende Leistungen:

• Zahnprophylaxe: Dazu zählt die Professionelle Zahnreinigung, sowie eine Versiegelung der Fissuren.

• Zahnbehandlungen: Hierzu zählen Parodontose-Behandlungen inkl. Mundschleimhauttransplantation, Wurzelbehandlungen, Kunststofffüllungen, Kompositfüllungen, Mikroinvasive Kariesinfiltration, Inlays, Onlays sowie Material- und Laborkosten. Viele Ärzte empfehlen eine Parodontose-Behandlung ab einer Taschentiefe von 1,5mm. Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt diese Leistung erst ab einer Taschentiefe von 3,5mm.

• Zahnersatz: Dazu zählt der Einsatz von Brücken, Kronen, Prothesen, Implantate, funktionstherapeutische und funktionsanalytische Leistungen. Sämtliche Leistungen die den Zahnersatz betreffen und über die Grundversorgung hinausgehen, sollten mit einer Zahnzusatzversicherung abgefangen werden. Nur so können die enormen Kosten des Eigenanteils auf ein Minimum reduziert werden.

Kieferorthopädie: In der Regel werden alle kieferorthopädischen Behandlungen zur Korrektur der Zahnfehlstellung nur dann von der gesetzlichen Krankenversicherung gezahlt, wenn das Alter des Versicherten unter 18 Jahre ist. Doch auch Erwachsene über 18 Jahre leiden unter Fehlstellungen der Zähne. Diese Behandlungen sind meist komplexer als bei Kindern und können in den meisten Fällen nur, mittels einer Zahnzusatzversicherung bezahlt werden. Eine gesetzliche Krankenversicherung ist zu einer anteiligen Kostenübernahme nicht verpflichtet.

Nur in seltenen Fällen ist der Versicherungsschutz bei Behandlungen nicht gegeben. In den nachfolgenden Fällen ist der Anspruch auf die Versicherungsleistungen nicht gegeben:

• Alle zusätzlichen Leistungen für Zähne die vor Antragstellung bereits erkrankt sind, werden nicht von der Zahnzusatzversicherung bezahlt.
• Alle Zähne die bereits bei der Antragstellung fehlen oder noch nicht ersetzt sind, werden nicht über die Leistungen der Zahnzusatzversicherung ersetzt.
• Behandlungen die vor Antragstellung bekannt, medizinisch angeraten oder bereits begonnen waren, fallen nicht unter die Leistungen der Zahnzusatzversicherung.
• nicht angelegte Zähne bzw. das fehlen von Zahnanlagen, können nicht über die Leistungen der Zahnzusatzversicherung ersetzt werden.

Sollte ein Zahn aufgrund einer früheren Erkrankung bereits behandelt und die Versorgung abgeschlossen worden sein, gilt dieser für spätere Behandlungen als versichert. Dafür muss der Zahn zum Zeitpunkt der Antragstellung behandlungs- und beschwerdefrei sein.

Zahnzusatzversicherungen können während aktuell anstehenden Behandlungen abgeschlossen werden. Die anfallenden Kosten werden aber vom Versicherungsschutz ausgeschlossen. Ebenso ausgeschlossen sind alle kosmetischen oder ästhetischen Behandlungen.

Zahnbürste und Zahnseide reichen für eine gründliche Zahnreinigung nicht aus. Kindern wird bereits im Kindergarten erklärt, wie sie ihre Zähne zu putzen haben. Das Verwenden von Zahnseide wird oft vergessen oder vernachlässigt. Doch selbst wenn diese regelmäßig angewendet wird, schützt sie nicht vor Karies oder Parodontitis.

Häufig sammeln sich schädliche Bakterien im Mundraum an Stellen, die mit einer üblichen Zahnbürste oder mit Zahnseide schwer erreicht werden können. Sollten sich diese Bakterien verfestigen, kann es zu Karies oder Zahnfleischentzündungen führen.

Daher empfehlen Zahnärzte eine professionelle Zahnreinigung zweimal im Jahr durchführen zu lassen. Während der Zahnreinigung werden von einem speziell ausgebildeten Prophylaxe-Mitarbeiter die Beläge von den Zahn- und Zahnwurzeloberflächen, in den Zahnzwischenräumen und in eventuellen Zahnfleischtaschen entfernt. Mit Handinstrumenten, Pulver-Wasser-Spray und Geräten, die mit Ultraschall arbeiten, wird dies ermöglicht. Im Anschluss an die Reinigung werden die Zähne mit einer fluoridhaltigen Paste poliert. Dadurch werden verbleibende raue Stellen oder Unebenheiten entfernt, geglättet und vor einer Neubildung von Belägen geschützt. Eine professionelle Zahnreinigung beugt Zahnerkrankungen und den Einsatz von Zahnprothesen vor.

Kosten dieser Zahnreinigung werden von den gesetzlichen Krankenkassen allerdings nicht getragen. Viele Zahnzusatzversicherungen bieten Ihren Kunden eine Prämie für eine durchgeführte Zahnprophylaxe.

Die KIG dienen in Deutschland zur Einstufung des Behandlungsbedarfs im Rahmen des kieferorthopädischen Indikationssystems. Aufgeteilt wird dies in 5 Gruppen. Anhand einer Einteilung in die jeweilige Gruppe, kann der Kieferorthopäde festellen, ob eine Fehlstellung der Zähne vorliegt, für deren Behandlung der Versicherte einen Leistungsanspruch gegenüber seiner Krankenkasse hat. Krankenkassen übernehmen Leistungszahlungen der Indikationsgruppen 3 bis 5. Ist ein Patient in die Gruppe 1 oder 2 eingestuft, hat dieser keinen Anspruch auf eine Leistungserstattung seiner Krankenkasse. Die Leistungen der Gruppen 1 und 2 gehören nicht zum Leistungskatalog der GKV und gelten als daher als Privatleistung. Die Indikationsgruppen werden wie folgt eingeteilt:

• Grad 1: Eine Leichte Zahnfehlstellungen, die nicht aus medizinischen Gründen sondern aus ästhetischen Gründen behandelt wird.
• Grad 2: Eine Zahnfehlstellung mit geringer Ausprägung, die aus medizinischen Gründen durch eine Behandlung korrigiert werden muss, die Kosten aber nicht von der Krankenkasse getragen werden.
• Grad 3: Eine ausgeprägte Zahnfehlstellung, die aus medizinischer Sicht eine Behandlung erforderlich macht.

• Grad 4: Eine stark ausgeprägte Zahnfehlstellung, die aus medizinischen Gründen dringend behandelt werden muss.

• Grad 5: Eine extrem stark ausgeprägte Zahnfehlstellung, die aus medizinischen Gründen unbedingt behandelt werden muss.

Da kieferorthopädische Eingriffe sehr kostenintensiv sind, wurden die Kieferorthopädischen Indikationsgruppen eingeführt, um die Ausgaben der GKV zu begrenzen.